Stalno visok krvni tlak v medicini ima več imen: hipertenzija, arterijska hipertenzija, hipertenzija. Bolezen lahko povzroči poškodbe ledvic, srca, ožilja, povzroči možgansko kap, srčni infarkt, krvavitev iz želodčne razjede in druge resne posledice. Da bi preprečili zdravju nevarna stanja, je treba pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje bolezni in poznati dejavnike tveganja, ki močno povečajo verjetnost hipertenzije.
Kaj je hipertenzija
To je kronična patologija, ki se razvije kot posledica disfunkcije vaskularne regulacije, ledvičnih in nevrohumoralnih mehanizmov. Hipertenzija (AH) je nevarno stanje telesa, pri katerem pride do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka (BP) s kazalci nad 140/90 mm Hg. Umetnost. pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivov.
Hipertenzija predstavlja približno 40% vseh bolezni srca in ožilja. Pri moških se bolezen pojavlja pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj patologije pri obeh spolih se poveča s starostjo. V bistvu se hipertenzija diagnosticira pri bolnikih, starejših od 40 let, vendar je v zadnjem času bolezen vse pogosteje zabeležena v adolescenci in mladosti.
stopnje GB
Hipertenzija je kronična patologija, ki ima tri stopnje razvoja. Pri odrasli osebi je optimalni krvni tlak 120/80 mm Hg. Umetnost. Rahlo odstopanje od teh kazalcev do 139/89 mm Hg. Umetnost. tudi spada v normo. Višje številke v medicinski praksi veljajo za patološke. Diagnoza "hipertenzije" se postavi z večkratno fiksacijo kazalcev nad 140/90 v različnih pogojih.
Za hipertenzijo prve stopnje je značilna nenadna sprememba tlaka. To že kaže na patološki proces, ki poteka v telesu. Bolezen v zgodnji fazi je skoraj vedno asimptomatska. Pacient ni pozoren na nekatere znake hipertenzije, kar pojasnjuje velik odstotek poznih zahtevkov za kvalificirano pomoč. Simptomi hipertenzije prve stopnje:
- kazalniki krvnega tlaka: od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umetnost. ;
- glavoboli;
- zmedenost;
- zmanjšana duševna zmogljivost;
- dispneja;
- tahikardija;
- povečana oteklina;
- zadrževanje tekočine v telesu;
- sprememba količine in barve urina.
Hipertenzija druge stopnje je arterijska hipertenzija, ki se pojavi v zmerni obliki. V tej fazi razvoja bolezni opazimo daljša obdobja zvišanega krvnega tlaka kot na začetku. Indikatorji krvnega tlaka pri hipertenziji 2. stopnje se redko normalizirajo. Bolnikovo stanje:
- kazalniki krvnega tlaka: od 160/109 do 179/109 mm Hg. Umetnost. ;
- motnje spanja;
- nelagodje v predelu srca;
- odpoved srca;
- oslabljen spomin, vid;
- stalno draženje;
- omotica;
- hrup v ušesih;
- boleča bolečina v zadnjem delu glave;
- razširjene posode oči;
- koža obraza je hiperemična;
- otekanje obraza, rok.
Hipertenzija tretje stopnje je huda oblika bolezni. Zanj je značilna prisotnost bolnika z anamnezo miokardnega infarkta, možganske kapi in drugih resnih patologij. Popolnoma ozdravitev hipertenzije na tej stopnji je možna v zelo redkih primerih, le če visok krvni tlak traja kratek čas ali je sekundaren. Klinika hude hipertenzije:
- kazalniki krvnega tlaka: od 180/110 mm Hg. Umetnost. in višje;
- hipertrofija levega prekata;
- hipertrofija interventrikularnega septuma;
- oslabljena koordinacija gibov;
- encefalopatija;
- ishemični ali hemoragični srčni napadi;
- različne poškodbe ledvic;
- stalna okvara vida;
- dolgotrajne hipertenzivne krize;
- paraliza in pareza zaradi motene možganske cirkulacije;
- omejevanje sposobnosti samostojnega gibanja, služijo sami sebi.
Dejavniki tveganja za hipertenzijo
Razvoj, napredovanje, zapleti arterijske hipertenzije so neposredno povezani s prisotnostjo dejavnikov tveganja za ta patološki proces. Hipertenzija je posledica kompleksnega prepletanja notranjih (endogenih) in zunanjih (eksogenih) vzrokov. Nastanek patologije olajšajo pridobljene in prirojene značilnosti telesa, ki oslabijo njegovo odpornost na neugodne zunanje razmere.
Dejavnike tveganja za razvoj arterijske hipertenzije delimo po dveh kazalnikih: spremenljive in nespremenljive. Prvi so odvisni od odločitev človeka in njegovega življenjskega sloga. Tej vključujejo:
- slabe navade;
- hipodinamija;
- kajenje;
- vnos alkohola;
- debelost in drugi.
Nespremenljivi dejavniki tveganja za hipertenzijo so tisti, na katere človek ne more vplivati: dednost in fiziologija (spol, starost). V mnogih primerih je hipertenzija genetska bolezen. Če je eden od sorodnikov trpel za hipertenzijo, je verjetno, da bo naslednja generacija prizadela bolezen. Kar zadeva fiziološke dejavnike, so po statističnih podatkih moški srednjih let bolj dovzetni za bolezen. To je posledica dejstva, da žensko telo proizvaja estrogene - hormone, ki opravljajo zaščitno funkcijo.
Endogeni
Intrinzični dejavniki tveganja za hipertenzijo so bolezni ali stanja, ki povzročajo visok krvni tlak. Med njimi:
- diabetes;
- ateroskleroza koronarnih žil srca;
- povečana viskoznost krvi;
- presnovna motnja;
- bolezni ledvic (pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- povečana koncentracija natrija ali kalcija v krvi;
- delovanje adrenalina med stresom;
- dislipidemija (kršitev presnove maščob);
- povišana sečna kislina;
- kardiopsihonevroza;
- nosečnost;
- menopavza.
Povezano z življenjskim slogom in vplivi okolja
Eksogeni dejavniki tveganja za GB so povezani z bolnikovim življenjskim slogom. Število pridobljenih vzrokov, ki jih je mogoče uspešno odpraviti, je veliko, vendar se lahko vsaka postavka zlahka prilagodi, če oseba želi. Glavni eksogeni dejavniki tveganja za hipertenzijo:
- Nezadostna telesna aktivnost. Nenehno delo v pisarni, gibanje izključno na vozilih, pomanjkanje časa za obisk telovadnice vodi do oslabitve dihalnega oddelka, motenj mišic in poslabšanja krvnega obtoka. Vsi ti dejavniki povzročajo zvišanje krvnega tlaka.
- Nenadzorovan vnos soli. Natrijev klorid v velikih količinah povzroča žejo, zadržuje izločanje tekočine iz telesa. Voda povzroči povečanje volumna krožeče krvi, posledično se kontrakcije miokarda pogostijo, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Norma uporabe kuhinjske soli ni večja od 5 g / dan.
- Pomanjkanje magnezija in/ali kalija. Te elemente v sledovih telo potrebuje za dobro delovanje krvnih žil in srčne mišice. Z njihovo pomanjkljivostjo obstaja tveganje za razvoj hipertenzije.
Diagnostika
Hipertenzijo določimo z različnimi metodami - raven krvnega tlaka se večkrat meri s tonometrom in fonendoskopom, preučuje se klinična slika bolezni, predpisujejo se klinične, fizične in instrumentalne študije. Glavne diagnostične metode:
- Kemična preiskava krvi. Zazna se raven lipoproteinov visoke / nizke gostote in holesterola, določi se raven sladkorja. Ti kazalci so pomembni za ugotavljanje vzroka visokega krvnega tlaka.
- EKG. Elektrokardiogram je že dolgo zanesljiv pomočnik pri diagnozi hipertenzije. EKG razkriva motnje v delovanju srca, ugotavlja prisotnost angine pektoris, zagotavlja podatke o odmiku srca od električne osi, o stanju miokarda.
- Ultrazvok srca. Glavne žile (karotidne arterije), ki vodijo v možgane, so prosojne, da odkrijejo aterosklerotične plake, ocenijo stanje žilnih sten in tveganje za možgansko kap.
- Arteriografija. Rentgenska metoda za preučevanje sten arterij in njihovega lumena.
- Dopplerografija. Ultrazvočna tehnika za diagnosticiranje pretoka krvi v venah, arterijah, žilah.
- Ultrazvok ledvic. Pomaga pri odkrivanju volumetričnih neoplazem v nadledvičnih žlezah in lezij ledvičnega tkiva, kar vodi do pojava renoparenhimske hipertenzije.
- Ultrazvok ščitnice. Pomaga ugotoviti ali odpraviti vpliv ščitnice na razvoj hipertenzije pri bolniku.
Zdravljenje
Zdravljenje hipertenzije je odvisno od vzroka bolezni. Prva stvar, ki jo mora bolnik narediti, je odpraviti vsa tveganja hipertenzije. Nato se zdravljenje z zdravili uporablja v kombinaciji z metodami brez zdravil: spoštovanje diete proti holesterolu, telesna aktivnost, opustitev kajenja in uživanje alkohola. Zdravljenje poteka po različnih shemah:
- Bolniki z nizkim do zmernim tveganjem za razvoj hipertenzije dobijo eno zdravilo za znižanje krvnega tlaka.
- Bolnikom z visokim tveganjem za nastanek kardiovaskularnih patologij se predpišeta dve ali več zdravil z individualnim odmerkom.
Izbira zdravil in odmerkov opravi zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika, sočasnih bolezni in dejavnikov tveganja. Za zdravljenje hipertenzije se uporablja več skupin zdravil:
- tiazidni diuretiki. Zavirajo absorpcijo kloridov in natrija v tubulih ledvic, tako da ne pridejo v krvni obtok, ampak se izločijo iz telesa z urinom.
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov. Zmanjšajo vnos kalcija, zaradi česar se zmanjša obremenitev miokarda, zniža se krvni tlak.
- zaviralci ACE. Zmanjšajte koncentracijo hormona v krvi - angiotenzina, ki ima sposobnost zožiti lumen krvnih žil, kar poveča krvni tlak.
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II. Znižajte krvni tlak v prvi fazi hipertenzije.
- Zaviralci beta. Sprostite žilne stene, kar vodi do izboljšanja krvnega obtoka, normalizacije krvnega tlaka.
- Centralni agonisti alfa-2. Zmanjšajo srčni utrip, kar se kaže v znižanju krvnega tlaka.
- Neposredni vazodilatatorji. Sprostite gladke mišice arteriol, kar povzroči znižanje krvnega tlaka.
- zaviralci renina. Prispevajo k širjenju arterij, zavirajo aktivnost renina, encima z vazokonstrikcijskim učinkom.